Semergen. 2019;45(Espec Congr 1):755
Medicina de Familia. SEMERGEN
http://www.elsevier.es/semergen
424/1276 - OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO EN
PACIENTE PEDIÁTRICO
M. Maestre Moreno1
, C. Rodríguez Buza2
, A. Sánchez Maestre3
, M. Bueno León4
y A. Aragonés Jiménez5
1Centro de Salud La Carlota. Córdoba. 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud
La Carlota. Córdoba. 3
Enfermera de Críticos. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. 4Médico Residente de
Medicina Familiar y Comunitaria. Consultorio de El Sauzal. Centro de Salud de Tacoronte. Tenerife. 5
.
Resumen
Descripción del caso: Paciente de 11 meses de edad, traído al servicio de urgencias ante la
sospecha de atragantamiento. Presenta cuadro de tos y dificultad respiratoria alta. En las urgencias
del centro de salud se le realiza un barrido digital consiguiendo extraer del paladar blando un trozo
de papel.
Exploración y pruebas complementarias: Ante la persistencia de la dificultad respiratoria, el
paciente es trasladado en ambulancia a las urgencias del hospital de referencia, donde tras ingreso
en UCIP y realización de fibrobroncoscopia, se le consigue extraer trozo de plástico duro que
permanecía adherido a cuerda vocal izquierda, y que obstruía de forma importante la vía aérea.
Permaneció ingresado en UCIP dos días y conectado a VMI, recibiendo además tratamiento
antiedema (corticoides inhalados y antibioterapia).
Orientación diagnóstica: El diagnóstico se basa en una buena historia clínica (sensibilidad del
80%). Pone de manifiesto un episodio de tos brusca, irritativa, tras un atragantamiento. En la
mayoría de los casos, durante la exploración física se pueden objetivar signos de obstrucción a la
auscultación. Siempre debe realizarse una radiografía ante la sospecha de aspiración de un cuerpo
extraño.
Diagnóstico diferencial: En este caso, y por la clínica presentada por el paciente, se descartó de
inmediato posible cuadro de laringitis o bronquiolitis por la ausencia de ronquera, tos seca,
debilidad o pérdida de voz. Orientándonos hacia posible impactación de cuerpo extraño en la vía
aérea, tras correcta anamnesis y exploración física con detección de restos de papel en cavidad oral,
se decidió traslado del paciente a hospital de referencia para su estudio.
Comentario final: La importancia de un cuerpo extraño impactado en la vía aérea va a depender de
su naturaleza, de su ubicación y del grado de obstrucción que produce. Suele darse en edades por
debajo de los 5 años, sobre todo en menos de 2 años, con predominio por los varones. En la mayoría
de las ocasiones, los atragantamientos se producen cuando el niño está jugando o corriendo. Entre
un 60-80% de los cuerpos extraños se corresponden con vegetales (frutos secos),
Quiero agradecer al equipo entero del Sauzal su dedicación y entrega y sobre todo el alto nivel científico que tenemos. Y el buen compañerismo y ayuda de direccion con M luisa y Carlos al frente. Gracias. Esta publicación nacional es un ejemplo.
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